يُعد الألم الرجيع في مفصل الكتف مشكلة شائعة تصيب العديد من المرضى وغالبًا ما يكون السبب الحقيقي الكامن وراءه ليس في الكتف نفسه، بل في فقرات الرقبة. هذه الظاهرة تُعرف بـ”الألم الرجيع ( Referred Pain)، حيث يشعر المريض بالألم في منطقة بعيدة عن مصدره الحقيقي فهم هذه العلاقة المعقدة بين العمود الفقري العنقي والكتف أمر أساسي لوضع خطة علاج فعالة
أسباب الألم الرجيع في الكتف الناتج عن مشاكل الرقبة
- الانزلاق الغضروفي العنقي ( Cervical Disc Herniation ) :قد تضغط المادة الغضروفية المنزاحة على جذور الأعصاب الخارجة من الرقبة، مما يؤدي إلى ألم ينتشر إلى الكتف والذراع.
- التضيق القنوي Cervical Spinal Stenosis)) :تضيق القناة الشوكية يسبب ضغطًا على الحبل الشوكي أو الأعصاب، مؤديا إلى ألم منتشر.
- التغيرات التنكسية Degenerative changes)): مثل داء الفقار (Cervical Spondylosis)، التي تهيج الأعصاب العنقية.
- الإصابة أو الرضوض : مثل الكدمات أو الكسور الصغيرة التي قد تؤثر على استقرار الفقرات والعصبونات المرتبطة.
كيف يحدث الألم الرجيع؟
الأعصاب العنقية، خصوصًا من الفقرات الرابعة إلى السادسة (C4-C6)، تتشارك في تغذية حسية مع الكتف. وعندما تتعرض هذه الأعصاب للتهيج أو الضغط، يترجم الدماغ الإشارات العصبية بشكل خاطئ وكأن الألم قادم من الكتف، حتى لو كان السبب الحقيقي في الرقبة.
اهم اعرض الألم الرجيع
ألم في الكتف غير مرتبط بحركة الكتف بشكل أساسي.
صعوبة أو ألم عند تحريك الرقبة.
خدر أو وخز في الذراع أو الأصابع.
ضعف في عضلات الكتف أو الذراع.
تفاقم الألم مع وضعيات معينة للرأس أو الرقبة.
دور طب علاج الألم في إدارة الألم الرجيع من الرقبة إلى الكتف
طب علاج الألم يلعب دورًا حيويًا في التشخيص الدقيق ووضع خطة علاجية متكاملة. وأبرز مداخلاته تشمل:
- التشخيص الدقيق
- استخدام التقييم السريري التفصيلي والفحوصات الخاصة للتمييز بين ألم الكتف الحقيقي والألم الرجيع.
- اللجوء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT) للعمود الفقري العنقي
- الاختبارات الكهربائية العصبية (مثل تخطيط الأعصاب والعضلات لتحديد موضع ودرجة تأثر الأعصاب.
- العلاج التحفظي
- وصف مضادات الالتهاب ومضادات الألم العصبي (مثل البريغابالين أو الغابابنتين.
- برنامج علاج طبيعي يركز على تحسين مرونة وقوة عضلات الرقبة والكتف.
- تعليم المريض تقنيات الوضعيات الصحيحة وتجنب الحركات التي تثير الألم.
3- الإجراءات التداخلية
- حقن الجذور العصبية العنقية ) Cervical Nerve
- Root Blocks) حقن مخدر مع كورتيزون حول جذر العصب المتهيج لتخفيف الألم والالتهاب.
- حقن المفاصل الوجهية العنقية ) Cervical Facet
- Joint Injections) لمعالجة الألم الناتج عن التآكل أو الالتهاب في مفاصل الرقبة.
- التردد الحراري النبضي ) Pulsed
- Radiofrequency تقنية حديثة تهدف إلى تعديل الإشارات العصبية دون تدمير العصب.
- تحفيز العمود الفقري (Spinal Cord Stimulation) في الحالات المزمنة المستعصية.
- الدعم النفسي والتأهيلي
الألم المزمن قد يؤدي إلى تأثيرات نفسية مثل الاكتئاب والقلق؛ لذلك يشمل العلاج دعمًا نفسيًا وتعليم استراتيجيات التعامل مع الألم لتحسين جودة الحياة.
متى يتم اللجوء للجراحة ؟
إذا لم تتحسن الأعراض رغم العلاج التحفظي والتداخلي، قد يُنصح بالتدخل الجراحي مثل:
- إزالة الانزلاق الغضروفي .(Discectomy)
- تثبيت الفقرات العنقية.
