الألم الرجيع في مفصل الركبة بسبب التهاب مفصل الحوض ودور طب علاج الألم في علاجه
يُعتبر الألم الرجيع Referred in أحد أكثر الظواهر الطبية إرباكا للمرضى والأطباء على حد سواء، إذ يشعر المريض بالألم في منطقة تختلف عن مصدره الفعلي. من الأمثلة الشائعة على ذلك الشعور بألم في مفصل الركبة رغم أن السبب الجذري يكمن في مفصل الحوض. هذه الحالة تستدعي دقة في التشخيص وتدخلاً متخصصًا، ويبرز هنا الدور الحيوي لطب علاج الألم في التعامل مع هذه الحالات المعقدة.
فهم الألم الرجيع
يحدث الألم الرجيع نتيجة تداخل الإشارات العصبية في الحبل الشوكي، حيث تتشابه المسارات العصبية من مناطق مختلفة في الجسم. فعندما يُصاب مفصل الحوض خاصة في حالات التهاب المفصل
______________________________________________________
العجزي الحرقفي أو التهاب مفصل الورك، قد تُرسل إشارات الألم إلى مناطق بعيدة مثل الركبة، ما يجعل المريض يعتقد أن المشكلة في ركبته.
العلاقة بين مفصل الحوض والركبة
مفصل الحوض (خصوصًا مفصل الورك) ومفصل الركبة مرتبطان وظيفيًا عبر العضلات والأربطة والعصب الوركي (Sciatic nerve) الذي يتفرع من أسفل الظهر ويصل إلى الساق. عند حدوث التهاب أو تهيج في مفصل الحوض قد يحدث
تشنج في العضلات المحيطة بالحوض والفخذ.
ضغط على الأعصاب التي تمتد إلى الركبة.
تغير في نمط المشي يضغط على الركبة ويؤدي إلى ألم ثانوي فيها.
دور طب علاج الألم
طب علاج الألم هو تخصص طبي يهتم بتقييم الألم من جميع أبعاده والبحث عن أسبابه العميقة وليس فقط
الظاهرة في حالة الألم الرجيع من الحوض إلى الركبة يقوم طبيب الألم بما يلي:
1- تشخيص دقيق
باستخدام تقنيات مثل:
التقييم السريري المتكامل
التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية لمفصل الحوض.
حقن تشخيصي في مفصل الحوض لتحديد مصدر الألم.
2- العلاج الدوائي
يشمل مضادات الالتهاب مرخيات العضلات، أو الأدوية العصبية (مثل البريجابالين أو الدولوكستين حسب نوع الألم.
3- الحقن الموضعية والتدخلات التخصصية
مثل :
حقن الكورتيزون أو المخدر الموضعي في مفصل الحوض.
التردد الحراري للعصب العجزي الحرقفي ( Sacroiliac .(joint RF ablation
العلاج الفيزيائي بإشراف مختص للحد من التشنجات وتحسين المشي.
4- المتابعة النفسية والسلوكية
لأن الألم المزمن يؤثر نفسيًا وسلوكيا، فإن العلاج
النفسي الداعم والتدريب على التعامل مع الألم له دور تكاملي.
